消化器科・外科・整形外科・皮膚科・肛門科を診療科目としたクリニック
〒179-0072
東京都練馬区光が丘3-3-4-101(コーシャハイム光が丘第2)
大江戸線光が丘駅 A4番出口 徒歩5分
TEL
03-3976-6411
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アンケート調査
当院は、よりよい医療を提供しつづけていくため、日頃来院されている患者様のお声を頂戴し、いままで以上に信頼されるべく日々努力していきたいと考えております。
過去に、当院に来院された患者様にお手数をおかけいたしますが、以下のアンケートにご回答頂き、率直なご意見・ご感想をご入力いただきますようご協力のほど、何卒よろしくお願いいたします。
尚、本入力に際しての情報は、外部に漏れることは一切ございません。又、当院の業務改善以外に使用することも一切ありません。
住所
※
〒
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沖縄県
ご来院日
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年
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月
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29
30
31
日
年齢
※
性別
※
男性
女性
通院利用手段は?
※
徒歩
自家用車
自転車
その他
待ち時間(診療前)は?
長い
やや長い
気にならない
待ち時間(診療後)は?
長い
やや長い
気にならない
一番最初に当院を何で知りましたか?
駅看板
立看板・その他の看板
知人の紹介
当サイト
他のサイト
タウンページ
チラシ
その他
受付の対応は?
良い
普通
やや悪い
悪い
看護師等のスタッフの対応は?
良い
普通
やや悪い
悪い
医師の説明は?
分かりやすい
普通
分かりにくい
その他
当院の選択理由
立地
評判
紹介
その他
院内の雰囲気は?
良い
普通
暗い
その他
プライバシー保護は?
よく守られている
まあ守られている
あまり守られていない
当院への要望は?
診療電話予約
休日・夜間対応
駐車場の拡大
健康教室開催
入院設備
特になし
その他
その他お気づきの点がございましたらお聞かせください
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